Под воздействия солнца течение псориаза ногтей усугубляется, равно как и при травматизации ногтевых пластинок (феномен Кебнера).

При наличии онихолизиса (нарушение связи ногтя с мягкими тканями), отделяющаяся от ногтевого ложа ногтевая пластинка должна быть удалена.
Применение метотрексата или циклоспорина А может улучшить состояние ногтевой пластинки, однако эти препараты не рекомендуются при отсутствии распространенного псориаза на коже.
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов эффективны, но болезненны (они производятся в ногтевую матрицу). С этой целью в проксимальную ногтевую складку вводят триамсинолона ацетат: по 2,5-5 мг/мл на физиологическом растворе 1 раз в 3-4 недели, на курс 4-6 инъекций; перед инъекцией для снижения болезненности производится анестезия 1% лидокаином (сведения 1981 года).
Этот метод эффективен при наличии симптома «наперстка», но менее эффективен при наличии симптома «масляного пятна» и онихолизисе, тогда препарат вводят в ногтевое ложе.

Альтернативой является использование очень сильных местных кортикостероидов после удаления онихолитически измененного ногтя и щадящего удаления очагов гиперкератоза (утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса) (1985г.).

При наличии атрофии, телеангиэктазий (поверхностные сосуды), а также при повреждении подлежащей дистальной фаланги эффективны инъекции 1% раствора 5-фторурацила (1974).
Ароматические ретиноиды и ПУВА-терапия малоэффективны и могут даже усугубить течение псориаза ногтей. Более эффективны ре-ПУВА-терапия.

При псориазе ногтевого ложа и псориатической паронихии (заболевание мягких тканей, окружающих ноготь) наружно применяют мазь и крем, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, кальципотриол (дайвонекс, дайвобет).

Эффективно длительное применение мазей с витамином А (Видестим, Радевит, Редецил).
Их применяют 2 раза в день: утром смазывая кончики пальцев и ногтевые валики, вечером втирая в кожу ногтевых валиков массирующими движениями.
Поскольку псориаз ногтей часто ассоциируется с псориатическим полиартритом, рекомендуется консультация ревматолога.

Дата публикации: 17 июня 2008

Используемая литература:
В. А. Молочков, В. В. Бадокин, В. И. Альбанова, В. А. Волнухин.
2007. Псориаз и псориатический артрит. М.