Negyvosios jūros mineralais

Per metus AHAVA Negyvosios jūros Laboratorijos sukaupę plačią žinių ir pasaulinės patirties su Negyvosios jūros mineralais srityje ir jų gydomąjį poveikį žmogaus odai. Clineral produktų kūrimas yra pagrįstas klinikiniais tyrimais, bendrų mokslinių tyrimų programose daroma su Europos Sąjungos ir savitarpio tyrimų su universitetais Izraelyje ir visame pasaulyje. AHAVA šiandien yra galutinis Negyvosios jūros ekspertas .Since įmonės įkūrimo 1988 m iki šių dienų, ji vystosi kosmetikos produktus, pagamintus iš kilmės iš Negyvosios jūros vandens, purvo ir dykumos augalų natūralių savybių. Iš natūralių nuostabų tūkstančių prekybos vietose visame pasaulyje, daugybė patenkintų klientų yra įmonės augimo variklis.

Visi Clineral produktai palaiko saugumo ir veiksmingumo klinikinių tyrimų, pacientams, kenčiantiems nuo šių minėtų odos sutrikimų. Nėra steroidai ar kitų kenksmingų, odos šalutinis-vykdomai medžiagos naudojamos Clineral formulių paruošimo.
Nepriklausomas dukterinė AHAVA Negyvosios jūros Laboratories, Clineral yra įsišaknijusi plataus 20 metų MTEP palikimą savo patronuojančiai bendrovė į atgaivins poveikio gamtos Negyvosios jūros mineralais ir augalų palengvinti odą atsigavimą ir tikrai malšinančių lėtinių odos ligų simptomus.

Clineral formules buvo plačiai išbandytas, tiek jų veiksmingumo mažinant simptomus ir Sensorinė pojūčių jie paveiktų vartotojui. Bendrovės pirminio platinimo suteikia kliniškai įrodyta raminantis kremas formuluotes ir valymo atopinio dermatito, egzemos, psoriazės, seborėja, ir diabetinės pėdos iššūkius gydymo. Visi Clineral produktai palaiko saugumo ir veiksmingumo klinikinių tyrimų, pacientams, kenčiantiems nuo šių minėtų odos sutrikimų. Nėra steroidai ar kitų kenksmingų, odos šalutinis-vykdomai medžiagos naudojamos Clineral formulių paruošimo.

Įkurta 2009 metais, Clineral projektuoja, gamina ir parduoda kliniškai patikrintas COSMECEUTICAL produktų liniją, kuri naudoja įrodyta savybes Negyvosios jūros mineralais mažinant platų simptominių sudirginimo, pavyzdžiui, sunkus niežulys ir paraudimas; sausumas, šiurkštumas, pleiskanojimas ir įtrūkimų; taip pat estetinių šalutinį poveikį lėtinių odos sutrikimų. Išauginti nuo žemiausio taško žemėje – 410 metrų žemiau jūros lygio – šie odos gijimo ingredientų, unikalių su Negyvosios jūros regione, yra kliniškai įrodyta, savybes, idealiai tinka formuojant gydomąjį COSMECEUTICAL produktus.

Daugiau: http://clineral.lt/lt/

Kas sukelia psoriazę?

Psoriazės priežasčių yra daug. Jos gali būti genetinės, imuninės, sąlygotos aplinkos veiksnių arba psichologinės. Visi šie veiksniai keičia odos ląstelių, ypač keratinocitų ir fibrobrlastų, funkcionavimą.

Genetiniai veiksniai

Egzistuoja daugybė įrodymų, kad psoriazei būdingas genetinis polinkis. Žinoma ir tai, kad nėra vieno specifinio psoriazės geno, o didesnę ar mažesnę  ligos išsivystymo tikimybę lemia keleto šiai ligai svarbių genetinių pokyčių visuma.

Keletas tyrimų parodė, kad nuo 30% iki 50% sergančiųjų psoriaze šeimos nariai taip pat serga psoriaze.

Monozigotinių (identiškų) dvynių stebėjimai parodė, kad 70% atvejų psoriaze serga  abu dvyniai. Jei paveldimumas būtų vienintelė psoriazės priežastis, atitikimas būtų 100%. Šie stebėjimai įrodo, kad psoriazė priklauso ir nuo kitų veiksnių.

Mūsų žinios apie psoriazės genus šiuo metu nėra pakankamos. Tiriant šeimas, kurių nariai serga, paaiškėjo, kad su šia liga susiję pokyčiai aptinkami tam tikruose chromosomų regionuose. Tačiau šios genų grupės (nulemiančios odos uždegimą) skirtingų šeimų ir pacientų nėra vienodos.

Mokslininkai mano, kad po keleto metų jie galės parinkti tinkamą gydymą pagal psoriaze sergančių pacientų genetines charakteristikas.

Imuniniai veiksniai

Imuninis atsakas sukelia epidermio uždegimą.

Odos sandara

Odą sudaro epidermis, tikroji oda ir poodis. Epidermis yra sudarytas daugiausia iš keratinocitų (ląstelių, kurios gamina raginį sluoksnį, saugantį tikrąją odą); melanocitų (ląstelių, kurios gamina pigmentą, atsakingą už apsaugą nuo saulės ir įdegį); Langerhanso ląstelių (šios ląstelės yra svarbiausioji odos imuninės apsaugos dalis  – per nervų galūnes jos gauna signalus tiesiai iš centrinės nervų sistemos ir taip kontroliuoja daugumą odos funkcijų).

Oda, pažeista psoriazės, turi vieną pagrindinį trūkumą:

Ląstelės atsinaujina per greitai 

Mes žinome, kad esant psoriazei epidermis atnaujinamas per greitai – keturis šešis kartus greičiau nei normalios odos. Taip atsitinka dėl to, kad keratinocitai epidermyje dauginasi nenormaliai ir gamina prastos kokybės keratiną, kuris sudaro žvynus.

Pagrindinės tikrosios odos ląstelės, fibroblastai, kontroliuoja keratinocitų atsinaujinimą. Tačiau sergant psoriaze ši kontrolė yra neveiksminga.

Odos uždegimas

Kitas (pirmasis – per greitas epidermio atnaujinimas)  psoriazės pažaidų komponentas – uždegimas. Jį sukelia dviejų tipų ląstelės: polimorfonukleariniai neutrofilai ir T limfocitai (svarbiausios imuninio atsako ląstelės).

Kas atsitinka odai?

Polimorfonukleariniai neutrofilai susitelkia raginiame sluoksnyje (išoriniame epidermio sluoksnyje). Jie atskiria paviršinį odos sluoksnį ir sukelia nuolatinį dirginimą, kuris yra sunkesnis nei sukeltasis kasymosi. Dėl to odoje  prasideda nuolatinis  randėjimo procesas. Vadinasi, šios ląstelės palaiko epidermio uždegimą.

Odą atakuoja ir T ląstelės – jos palaiko uždegiminio atsako aktyvumą. Sergant psoriaze odoje esančios  T ląstelės yra nuolat aktyvios.

Būtent jos ir užveda, ir palaiko odos uždegimą, išskirdamos tam tikras jį skatinančias medžiagas (citokinus).

Psoriazė primena autoimuninį sutrikimą; atrodytų, lyg imuninė sistema atakuoja odos molekulę, palaikiusi ją svetimkūniu, ir  ši „ataka“ nenormaliai stipri.  Vis dėlto psoriazės priskyrimas prie tikrųjų autoimuninių ligų atrodo prieštaringas. Yra žinoma, kad psoriazės pažaidoms pačios svarbiausios yra T ląstelės, tačiau trūksta įrodymų, kad jų atsaką sukelia savi (paties organizmo) antigenai.

Aplinkos veiksniai

Turintiems genetinį polinkį sirgti psoriaze ligos pasireiškimas gali būti išprovokuotas tiek vidinių, tiek išorinių veiksnių. Tai gali būti bet koks veiksnys, pagreitinantis odos atsinaujinimą.

Išoriniai veiksniai – metų laikų kaita ir rūbai, trinantys odą

Vidiniai veiksniai – emocinis stresas, tam tikri vaistai ir infekcinės ligos.

Stresas plačiąja prasme dažnai sukelia psoriazės pasireiškimą, pradedant  stresu, sukeltu grįžimo į mokyklą po atostogų, ir baigiant rimta psichologine trauma. Tai svarbus veiksnys,  galintis  sukelti ir pirmąjį, ir vėlesniuosius psoriazės paūmėjimus.

Beta blokatoriai, litis ir kvinolonai yra vieni iš vaistų, apie kuriuos manoma, kad kartais jie gali išprovokuoti būklę. Dėl staigaus gydymo kortikosteroidais nutraukimo psoriazė taip pat gali paūmėti.

Streptokokinė infekcija yra dažniausias lašelinės psoriazės klinikinės formos provokatorius vaikų amžiuje.

Psoriazę provokuoja aplinka, o jos raiška veikia gyvenimo kokybę. Jos ir kitų panašių ligų negalima valdyti neįvertinus daugybės veiksnių.

Psoriazė nėra gyvybei pavojinga liga, ir pagrindinis gydymo tikslas – paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Todėl būtent pacientas, tardamasis su dermatologu, sprendžia, koks gydymas geriausiai jam tinka. Gydymo strategija turėtų būti paremta gydytojo ir paciento dialogu.

Kas yra žvynelinė?

Oda – sudėtingas organas, išsivystęs, iš to paties gemalinio lopelio kaip ir nervų sistema. Joje daug nervų galunių, kuriomis jaučiame šilumą, šaltį, prisilietimą ir kt. Odoje gausu smulkių kraujagyslių, jų tonusas priklauso nuo nervų sistemos. Jeigu kraujagyslių spindis siaurėja, oda blogiau aprupinama deguonimi ir maisto medžiagomis. Į psoriazę sergančios odos paviršių prasiskverbia nenormaliai suragėjusios ląstelės iš gilesnių odos sluoksnių. Dėl to įvairiose kūno vietose, dažniausiai ant alkkūnių, kelio sąnarių, galvos plaukuotoje dalyje, atsiranda įvairaus dydžio paraudusios sustorėjusios odos židinių, padengtų blizgančiais žvyneliais. Juo liga labiau progresuoja, tuo tų išbėrimų daugiau.

Žvyneline, arba psoriaze – lėtinė pasikartojanti liga (gali būti paveldima), pažeidžianti odą ir sąnarius (5-7 procentams ligonių). Dar vadinama T limfocitų sukelta dermatozė. Pasaulyje ja serga apie 2-5 proc. gyventojų (Europoje – 4 proc.), dažniausiai 20-40 metų žmonės. Vienodai dažnai serga ir vyrai, ir moterys.

Oda išberiama ribotais, raudonais, įvairaus dydžio mazgeliais, kurie apsitraukia sausais balsvais žvynais. Dažniausiai pažeidžiami lenkiamieji alkunių ir kelių paviršiai, kryžkaulio sritis, plaukuotoji galvos dalis. Dažnai židiniai iš plaukuotosios galvos dalies išplinta į neplaukuotąją kaktos, skruostų, ausų, sprando sričių odą. Dėl žvynelinės galva nenuplinka. Dažniausiai žvynelinės židiniai neniežti, tačiau gali niežėti, jei vystosi uždegimas, liga greitai plinta. Šios ligos priežastis yra autoimuninė ir ji neužkrečiama. Psoriazės atveju yra ryškiai nenormali odos barjerinė funkcija ir suardytas citokinų balansas (angl. network) – keratinocitai sintetina žymiai per daug citokinų.

Žvynelinę suaktyvinti gali stresas, vaistai (b blokatoriai, litis),bakterinės infekcijos ar ŽIV. Psoriazės patofiziologija labai sudėtinga ir apima keletą skirtingų vyksmų, ypač susijusių su uždelsto padidėjusio jautrumo reakcijomis.

Kol kas nežinomi genai, lemiantys žvynelinės paveldėjimą ir antigeno, sukeliančio T limfocitų aktyvaciją, prigimtis. Nustatyta žvynelinės židinių susidaryme dalyvaujančios specifinės molekulės (specifiniai augimo veiksniai, citokinai, salyčio (adhezijos) molekulės ir chemotaksiniai peptidai). Pacientai gydomi metodais, nukreiptais pries T limfocitus. Toks imunomoduliacinis gydymas apima UV šviesa, ciklosporina A, kortikosteroidus, 1,25-dihidroksivitaminà D3 ir kt.

Spalio 29-toji yra paskelbta Tarptautinė sergančiųjų žvyneline diena.

Psoriazas yra genetiškai determinuota lėtine liga pažeidžianti apie 2-5% visos populiacijos. Nuomonė, kad psoriazas nėra svarbi liga yra klaidinga, nes ligonių gydymo ir slaugos klausimai neretai sprendžiami mažiau negu optimaliai. Daugumos ligonių turi lokalizuotą (ribotai išplitusią) ligos formą (pažeista mažiau negu 5% odos), tačiau palyginus daug ligonių (apie 20-30%) yra išplitusi, generalizuota psoriazo forma ir jiems dažnai reikalingas stacionarinis gydymas, nes išoriškai naudojami vaistai neduoda efekto.

Pastaraisiais metais pasaulyje, mokslininkams pavyko pasiekti žymų progresą nagrinėjant psoriazo patogenezės klausimus ir labai pagerinti gydymą. Nauji gydymo metodai leidžia gydytojams saugiai ir efektyviai kontroliuoti šią ligą. Tai pasakytina apie psoriazo sunkias, generalizuotas, pustulines formas, kurios labai apkartina ligoniams gyvenima.

Nustatyta, kad ligai vystytis turi įtakos imunopatologiškas mechanizmas. Psoriazas yra imuninė liga, o gydymas paremtas T-ląsteliu supresija. Psoriazas pasireiškia odos bėrimais, kartais sąnarių pažeidimais, nagu pokyčiais, ląstelių procesais, kurie trikdo, ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją. Ciklosporinas yra imunisupresinis preparatas ir juo gydant gaunamas greitas terapinis efektas patvirtinantis, kad psoriazas yra imunologinė liga arba šiame procese dalyvauja imuninio mechanizmo sutrikimai. Šie pažeidimai sudėtingi ir nors etiologija lieka neaiški, nurodysime kai kuriuos psoriazo patogenezes mechanizmus:

1. Psoriazas genetinis pažeidimas (galimas dalykas susijes su 6-ta chromosoma), pasižymintis epidermio keratinocitų augimo sutrikimais;
2. Citokininai sukeliantys uždegimą dermoje ir pasireiškiantys ligos klinikiniams požymiams.

Ligoniams stebima epidermio proliferacijos padidejimas (hiperoliferacija) ir uždegiminė reakcija bei pagreitėjes odos pažeidimų gijimas. Ląsteliu keratinocitu dauginamasis pagreitėjes dešimtis kartų, o ląstelių diferencijacija yra sutrikusi. Šiuos reiškinius skatinantys dirgikliai gali buti endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, kurie ir sukelia pažeidimus. Odos pažeidimai vystosi del etokinų intertrukinų: IL-1, IL-6 ir IL-8, nes jie kaip uždegimo mediatoriai, pritraukiantys neutrofilus į pažeistą epidermį sukelia uždegimą. IL-6 skatina kapiliarų proliferaciją, kurie taip pat budingi psoriazo pažeidimuose. Gali skatinti hiperproliferacija ir cheminis odos sudirginimas, cirkuliuojantys veiksniai, tokie kaip bakteriju toksinai arba superantigenai arba toksinu sukelti modiatoriai pvz. TNF (tumour necrosis factor), TGF-a (Triansforming growth factor alfa), EGF (epidermal growth factor) ir kt. Proliferacijà gali skatinti hormonai, stresas ir cirkuliuojantys veiksnia.

Klasifikacija pagal TLK-10

L 40 Psoriazė; L 40.0 Paprastoji psoriazė, monetiškoji psoriazė, plokštelinė psoriazė; L 40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė, herpiškoji impetiga, Von Zumbusch’o liga; L 40.2 Besitesiantis akrodermatitas, L 40.3 Delnų ir padų pustuliozė; L 40.4 Ląselinė psoriazė; L 40.5 Artropatinė psoriazė; L 40.8 Kita psoriazė, odos raukšlių psoriazė; L 40.9 Nepatikslinta psoriazė

Klasikine psoriasis vulgaris forma serga apie 18% ligonių, raukšlių psoriaze 13%, galvos psoriaze – 35%, nagų psoriaze – 23%, sąnarių pažeidimai – 5-7% ligonių.

Plokštelinė žvynelinė susideda is paraudusios, sustorėjusios, besilupančios odos, susidarusios dėl odos ląstelių perprodukcijos. Plokštelės gali būti apvalios, ovalo ar netaisyklingos formos, gali būti susijungusios ir dengti nemažą kūno paviršiaus dalį. Plokštelės gali dengti bet kurią kūno vietą, įskaitant ir galvos odą. Jos gali atsirasti kaip stipraus uždegimo rezultatas arba kaip chroniškas padarinys. Chroniškos plokstės gydymui yra labai atsparios.

Lašinei žvynelinei budingi maži lietaus lašeliai: išsibarste ant krūtinės, nugaros, rankų, kojų ir dažnai atsiranda po ligos ar infekcijos, tokios kaip gripas ar viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Lašelinei žvynelinei gydyti prireikia mažiau laiko, o kartais ji praeina savaime, be jokio gydymo. Ji budinga vaikams ir jaunimui.

Inversinė žvynelinė (atvirkštinė). Ji atsiranda kuno raukšlėse: pažastyse, bamboje, kirksnyse, genitalijose, sedmenyse ir po krūtimis. Ją išgydyti gana sunku dėl trynimo ir prakaitavimo. Šioms jautrioms vietoms rekomenduojama taikyti tik švelnų gydyma. Jei oda drėksta, gali atsirasti bakterinės ar grybinės infekcijos. Norint isitikinti, ar neatsiradusi infekcija, reikia atlikti testus.

Spuoguotoji žvynelinė tai maži spuogeliai ant delnų ar padų, o kartais ir ten, ir ten arba ant kitų kūno vietų. Ligos sunkumas būna nevienodas, bet šis žvynelinės tipas paprastai būna rimtas ir reikalauja neatideliotino gydymo. Ją sunku išgydyti ir dažniausiai reikia susitvarkyti savo gyvenimo būdą.

Eritrodermija atsiranda retai. Ji charakterizuojama paraudimu ir žvyneliais dengiančiais visą kūną. Tai gali sukelti karštį, persišaldymą ir nuovargį. Ji gali būti pakankamai rimta, todėl reikalinga hospitalizacija.

Psoriazinis artritas išsivysto 7-10% žmonių, turinčių žvyneline. Dėl šios ligos ištinsta ir skauda rankų ir kojų pirštų sąnarius. Odos pagerejimas priklauso nuo sąnarių pagerėjimo ir atvirkščiai – artritinis sąnariu skausmas sumažėja gyjant odai. Pacientams, sergantiems psor. art. daugiau budinga ir nagų pokyčiai. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Šia liga galima gydyti aspirinu, antiuzdegiminiais vaistais arba jei butina tegisonu, metotrexat-u ar prednison-u. Kai atsiranda psor. artritas, pasikonsultuokite su reumatologu.

Dauguma ligonių serga lokalizuota (ribotai išplitusia) ligos forma, kai pažeista mažiau negu 5% odos. Apie 20-30% ligonių sergageneralizuota (išplitusia) psoriazės, nes išoriškai naudojami vaistai neduoda efekto. Bėrimo elementų lokalizacija galunėse siekia apie 84%, liemens srityje – 73%, plaukuotoje galvos dalyje odoje apie 66%, genitalijose iki 23%, paduose ir delnuose iki 10%, bėrimai raukšlėse – 1-2%. Nagai pažeidžiami apie 30% ligonių. Jei žvynelinė dedervinė trunka ilgai, nagai pakinta beveik visiems ligoniams: jie nustoja blizgėje, sustorėja, nago plokštele tampa trapi. Nagas dažniausiai lieka normalios išvaizdos, tik jo paviršiuje atsiranda smulkiu duobeliu.

Gydomieji kurortai sergant odos ligomis

Nors mokslas ir medicina kiekvieną dieną pasiūlo mums vis naujus atradimus ir įvairių ligų šiuolaikinius gydymo būdus, iki šių dienų vis dar neaiškios žvynelinės ligos priežastys. Deja, nėra ir vaistų, kurie besąlygiškai išgydytų šią ligą.

Tačiau gydytojų išmintimi ir gamtos jėga galima pagerinti sergančiojo būklę, gyvenimo kokybę, pasiekti ligos remisiją, atsikratyti psichologinės įtampos. Pati gamta pasirūpino mūsų sveikata. Daugelis gydytojų, dirbančių įvairiuose gydomuosiuose kurortuose teigia, kad gamta gydo, tik svarbu tinkamai pasirinkti gydomąjį kurortą, kuriame būtų reikalingas mineralinis vanduo, gydomasis purvas, klimatas ar kita.

Tad gal šį kartą atidėsime į šoną svetingą turkišką „viskas įskaičiuota“ ir skirsim bent šiek tiek laiko SAU ilsėdamiesi gydomajame kurorte ?

Plačiau kurortaizvynelinei

Sisteminės gydymo priemonės

Sistemiškai veikiantys vaistai naudojami ne tiesiogiai ant odos, bet kitais būdais (tabletės, injekcijos, šviesa ir t. t.). Šie gydymo būdai veikia visą kūną, todėl jie naudojami tik sunkesnėms psoriazės formoms gydyti.

Yra kelios sistemiškai veikiančių vaistų grupės, tarp jų:

Biologiniai preparatai

Biologiniai vaistai pagaminti iš gyvų biologinių šaltinių siekiant paveikti imuninę sistemą. Biologiniai preparatai veikia ląsteles ir baltymus, kurie dalyvauja psoriazės procese.
Biologiniai preparatai jau kuris laikas naudojami kitoms ligoms gydyti, o dabar pradedama juos taikyti ir psoriazei gydyti.

Ciklosporinas

Ciklosporinas – tai vaistas, kuris lėtina odos augimą, slopindamas dalį imuninės sistemos aktyvumo. Šis vaistas imunosupresinis ir priešgrybelinis. Jis buvo plačiai vartojamas bandant apsisaugoti nuo transplantuotų organų atmetimo. Ciklosporinas patvirtintas autoritetingų institucijų kaip tinkamas psoriazei gydyti, tačiau paprastai jis yra rezervuojamas sunkiems atvejams, kuomet kiti gydymo būdai nepadeda. Psoriazė gydoma daug mažesnėmis jo dozėmis nei tos, kurios skiriamos nuo transplantuotų organų atmetimo. Daugiau nei 90% pacientų, vartojančių ciklosporiną, bėrimai išnyksta.

Šalutiniai reiškiniai gali būti rimti, todėl skiriant ciklosporiną būtina kruopšti pacientų atranka ir stebėsena. Rimtos nepageidaujamos reakcijos –  inkstų funkcijos pablogėjimas ir hipertenzija. Kiti šalutiniai poveikiai – hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas) ir dantenų hiperplazija. Vyrams gali padidėti krūtys. Kita svarbi problema yra ta, kad nutraukus gydymą psoriazė dažnai atsinaujina.

Šviesos terapija

Nėra tiksliai žinoma, kaip šviesa veikia odą, tik žinoma, kad natūrali šviesa ir gydymas įvairios UV spinduliuotės formos gali pagererinti psoriazės eigą. UV spinduliai naudojami gydyti tokią vidutinę arba sunkią psoriazę, kuri yra atspari vietinio poveikio kremams ir tepalams.Gydymas šviesa dažnai taikomas dermatologinėse klinikose.
Šiuo metu taikomas trijų tipų ultravioletinių (UV) spindulių gydymas:

  • UVB gydymas – Gydydamiesi šiuo būdu, jūs tiesiog įeinate į šviesos kabiną (be deginimosi gulto) dėvėdami tamsius apsauginius akinius ir kitas apsaugines priemones. Oda tam tikrą laiką yra švitinama UVB spinduliais. UVB turi skirti patyręs fotodermatologas. Daugumai pacientų psoriazės pažaidos ženkliai pagerėja po 18–30 seansų.
  • PUVA gydymas – PUVA yra UVA spindulių ir fotosensibilizuojančio preparato (kurį reikia vartoti atskirai) derinys. PUVA gydymas yra veiksmingas, tačiau pastarųjų metų tyrimai rodo, kad šis būdas pažeidžia odą ir didina odos vėžio riziką.
  • Siauro spektro UVB, arba lazerinė fototerapija – Šio gydymo metu didelio intensyvumo UV spinduliai tiksliai veikia pažeistas odos ląsteles. Šis UV spinduliavimo tipas yra efektyvus, ir rezultatai paprastai matomi po apytikriai 10–13 seansų, t. y. po 3–4 savaičių.

Metotreksatas (MTX)

MTX – tai vaistas, lėtinantis greitą odos ląstelių augimą ir slopinantis imuninę sistemą. Šis citotoksinis vaistas iš pradžių buvo naudojamas gydyti vėžį, o kaip vaistas nuo psoriazės jis buvo patvirtintas praeito amžiaus aštuntąjį dešimtmetį. Jis veiksmingas, tačiau toksiškas ląstelėms ir organų sistemoms. MTX gali būti vartojamas geriamąja forma arba  injekcijomis.

Šio preparato neturėtų rinktis tie, kurie nuolat vartoja alkoholį, kurių kepenų arba inkstų funkcijos nėra normalios, kurių imunitetas akivaizdžiai sutrikęs (imunodeficitas) arba sergantieji aktyvia infekcija.

Vartojantiems šį vaistą turi būti krupščiai tikrinamos inkstų, kepenų ir kaulų čiulpų funkcijos, taip pat periodiškai atliekama kepenų biopsija. MTX gali sukelti įgimtus defektus ir persileidimą, todėl neturėtų būti skiriamas nėščioms moterims. Kiti šalutiniai MTX poveikiai   yra mažakraujystė, pykinimas, nuovargis, apetito netekimas, fototoksiškumas, viduriavimas, burnos opos, galvos skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Geriamieji retinoidai

Sukurti iš vitamino A, šie vaistai reguliuoja odos ląstelių augimą ir pasišalinimą nuo odos paviršiaus. Šie vaistai panašūs į vitaminą A ir veikia normalizuodami keratinocitų augimą. Jie gal būti naudingi gydant sunkias psoriazės formas, nereagavusias į kitas gydymo priemones.

Šalutiniai šių vaistų poveikiai – sausa oda, sutrūkinėjusios lūpos, akių ir nosies ertmių sausumas, jautrumas saulei, plaukų suplonėjimas, slankstelių keterų ir ilgųjų kaulų išaugos.  Retinoidų negali vartoti nėščios arba planuojančios pastoti moterys. Dėl potencialiai galimų rimtų vasiaus defektų moterys, vartojančios acitretiną, turi vengti nėštumo dar 3 metus po to, kai nustoja jį vartoti, be to, vartodamos vaistą ir 2 mėnesius po jo vartojimo pabaigos negali gerti alkoholio.

Gydymui atsparios psoriazės formos pasitaiko maždaug  10% pacientų. Jos gali būti lokalizuotos arba išplitusios visame kūne. Joms priklauso psoriazė, kuri anksčiau pagerėdavo nuo gydymo, o paskui palaipsniui be aiškios priežasties tapo atspari; psoriazė, kuri nepagerėja gydoma vietinio poveikio priemonėmis; psoriazė, kurios atsakas (numanomas gerėjimas veikiant gydymui) į fototerapiją prastas. 
Kai kuriais atvejais psoriazė tampa atspari gydymui, jei pacientas nesilaikė gydymo nurodymų, nes tai varžė jo gyvenimo būdą. Reikėtų paminėti, kad vaikų amžiuje  gydymui atsparių psoriazės formų pasitaiko esant infekcijai, ir ypač tuomet, kai dėl infekcijos psoriazė dažnai kartojasi.

Bandydami nustatyti veiksnius, dėl kurių psoriazė tampa atspari gydymui, dermatologai turėtų labai kruopščiai apklausti pacientą. Ypač svarbi ši informacija: anksčiau taikytų gydymo priemonių sąrašas; žinojimas, ar saulės spinduliai palengvina pažaidas, ar ne; galimas naujo vaisto nuo kitos ligos vartojimas. Ši informacija leis dermatologui pasiūlyti kitą vietinio ar sisteminio poveikio gydymą, atsižvelgiant į bet kokius galimus šalutinius poveikius.

Vietinio poveikio gydymo priemonės (ir matavimas piršto galo vienetais)

Vietinio poveikio vaistas yra toks, kuris naudojamas išoriškai – tepamas tiesiai ant odos. Vaistas – paprastai kremas arba tepalas – tepamas vietiškai, t. y. ant pažeistos vietos.

Vietinio poveikio preparatai pasirinktini pirmiausia, o tai reiškia, kad šios gydymo priemonės paprastai išbandomos prieš pradedant sisteminį gydymą.

Piršto galo vienetas (PGV)(angl.The Finger tip Unit, FTU) yra pagrindas apskaičiuojant, kaip teisingai taikyti vietinio poveikio gydymą. PGV yra paprasta, individuali matavimo priemonė, pasakanti jums, kiek kremo arba tepalo tepti ant psoriazės pažaidos. PGV yra iš tūbelės išspaudžiamas kremo arba tepalo kiekis, padengiantis atstumą nuo jūsų rodomojo piršto galiuko iki pirmo sąnario – žr. iliustraciją žemiau. Vieno PGV pakaks padengti 2 plaštakų dydžio kūno plotą. Vadinasi, 2 PGV užteks padengti 4 plaštakų dydžio kūno plotą.

Daugiau apie skirtingų vietinio poveikio preparatų pasirinkimą skaitykite žemiau.

Kalcipotriolio ir betametazono derinys

Šiuo metu egzistuoja naujas kombinuotas vitamino D3 analogo ir kortikosteroido preparatas.

Jis turėtų būti naudojamas vieną kartą per dieną.Įrodyta, kad toks gydymas veikia greitai ir efektyviai. Daugumai pacientų psoriazės pažaidų nebematyti po 4 gydymo savaičių.

Nepageidaujamų reakcijų pasitaiko retai. Ilgai trukusiame vaisto saugumo tyrime buvo padaryta išvada, kad produktas gerai toleruojamas. Nepageidaujamos reakcijos yra tos pačios kaip ir kalcipotriolio, nors odos suerzinimas yra daug retesnis.

Šis preparatas skiriamas pacientams, sergantiems lengva, vidutine arba sunkia paprastąja psoriaze, kuomet yra pažeista ne daugiau kaip 30% kūno paviršiaus ploto.

Prieinamas tik tepalo pavidalu.

Kalcipotriolis

Kalcipotriolis yra vitamino D3 analogas, skirtas gydyti paprastąją psoriazę. Veikimo būdas nevisiškai aiškus, bet manoma, kad kalcipotriolis veikia lėtindamas keratinocitų hiperproliferaciją ir imuninius pokyčius.

Vaistas turėtų būti naudojamas du kartus per dieną ir apytiksliai 70% pacientų po 8 savaičių matomos psoriazės pažaidos visiškai arba iš dalies išnyksta.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra deginimas, niežėjimas ir odos dirglumas, jos pasireiškia apie 10–15% visų pacientų.

Anglies dervos

Ši gydymo priemonė yra labai sena, tačiau vis dar naudojama šampūnuose nuo lengvos galvos odos psoriazės ir intensyviems gydymo ligoninėse režimams.

Tikslus veikimo mechanizmas nėra žinomas, tačiau anglies dervos daro odą jautresnę šviesai ir sulėtina greitą keratinocitų proliferaciją. Be to, jos slopina uždegimą, niežulį ir odos pleiskanojimą.

Pagerėjimas dažnai tampa matomas per keletą savaičių, bet maksimalus poveikis gali pasireikšti net po 2 mėnesių.

Anglies dervos savo sudėtyje turi daugiau nei 10 000 sudėtinių dalių, iš kurių tik apie 50% buvo nustatytos, o tai reiškia, kad tarp naudojamų preparatų gali būti didelis skirtumas.

Kortikosteroidai (dar vadinami steroidais)

Kortikosteroidai ir steroidai dažnai naudojami lengvo arba vidutinio sunkumo psoriazei gydyti. Steroidai veikia greitai, tačiau ilgalaikio gydymo saugumas nėra ištirtas.

Be recepto parduodami (daugelyje šalių) steroidai yra per silpni, kad efektyviai gydytų psoriazę.

Drėkinamieji kremai, vonios ir dušo aliejai

Drėkinamieji kremai, vonios ir dušo aliejai drėkina odą ir skatina jos gijimą, be to, padeda  palaikyti odą švarią, be psoriazės pažaidų.

Jų – gausybės skirtingų formų ir rūšių – galima nusipirkti be recepto.

Salicilo rūgštis

Salicilo rūgštis dažnai derinama su kitais vietinio poveikio preparatais siekiant sistiprinti jų poveikį. J os yra šampūnuose, muiluose, losjonuose ir geliuose. Jai būdingas keratolizinis poveikis, t. y. pirmiausia ji yra efektyviai šalina žvynus. Salicilo rūgštis pasižymi tik nestipriu gydomuoju poveikiu psoriazinėms pažaidoms.

Galima įsigyti įvairaus stiprumo šios rūgšties preparatų. Stipresnių koncentracijų  preparatai gali dirginti odą, jei užtepti bus palikti per ilgai.

Tazarotenas

Tazarotenas yra vietiškai naudojamas retinoidas, tinkamas gydyti lengvą arba vidutinio sunkumo plokštelinę psoriazę. Tai su receptu parduodamas vitamino A derivatas, kuris veikia lėtindamas keratinocitų proliferaciją.

Britų mokslininkai sergantiems psoriaze pataria

Didžiojoje Britanijoje psoriaze serga apie 3% gyventojų.

Britų mokslininkai, remdamiesi neseniai atliko tyrimo duomenimis, teigia, kad žuvies dieta yra vienas iš efektyvių psoriazės gydymo būdų. 

„Gydymas hormoniniais kremais ir tepalais tik laikinai pagerina paciento būklę ir nėra nepavojingas. Tokio gydymo efektyvumas mažas, kadangi slopinama imuninė sistema ir organizmas savarankiškai pats nebekovoja su liga. Mūsų nuomone, žymiai efektyvesnis gydymo būdas yra dieta, kurioje yra padidintas produktų, turinčių savo sudėtyje polinesočiųjų riebalų rūgščių Omega – 3, kiekis. Riebalų rūgštys mažina uždegimą ir odos ląstelių greitą proliferaciją. Be to, sergančiojo psoriaze maiste neturi būti grūdinių kultūrų arba jų turi būti minimaliai. Tai nereiškia, kad žmogus turi nevalgyti duonos, tačiau jos vartojimą jis turi sumažinti iki minimumo. Sviestinių bandelių ir baltos duonos irgi neturėtų būti ligonio racione. Pageidautina į savo meniu įtraukti kaip galima daugiau žuvies ir jūros produktų“, – sako tyrimo vadovė Mira Sekvel.

Geriausias riebalų rūgščių Omega – 3 šaltinis – tai šviežia ar konservuota lašiša, sardinės, ilgapelekis baltasis tunas, skumbrė, silkė. Naudingos visų rūšių žuvys, ypač baltosios, gyvenančios šaltose, sūriose jūrose. Žuvį galima virti, troškinti, ruošti grilyje, krosnyje, garuose, ant iešmo, tik ne kepti. Suvalgyti reikėtų po 115-170 gramų žuvies nors jau 4 kartus per savaitę. Visada geriau šviežia žuvis, bet gali būti ir šaldyta.

Parengė B.Urbonavičienė

Kaip man sveikai gyventi?

Sveikas, gerai subalansuotas gyvenimo būdas teigiamai paveiks jūsų psoriazę. Nors moksliškai ir nebuvo įrodyta, mes žinome, kad per daug riebus maistas ir per dideli alkoholio kiekiai pablogina psoriazės eigą. Toksinai kaupiasi kraujyje ir pašalinami per odą. Kuomet vartojate per riebų maistą arba alkoholį, oda turi dirbti visu pajėgumu. Dėl to ji tampa jautresnė naujiems psoriazės paūmėjimams.

Dėl alkoholio poveikio niežulys gali sustiprėti, be to, didėja ir psoriazės kartojimosi rizika bei atsaprumas gydymui. Taip pat keičiasi ir kai kurių vaistų metabolizmas, didėja jų toksiškumas. Rūkymas tiek pat žalingas. Kita vertus, vartojant retinoidus pasireiškiančiam odos sausėjimui kontroliuoti kartais paskiriamos omega 3 ir omega 6 rūgštys. Jūsų racione turi būti toks vaisių ir daržovių kiekis, kuris užtikrintų pakankamą skaidulų, vitaminų ir mineralų kiekį. Sveika mityba padeda imuninei sistemai. Todėl jau šią vasarą raskite laiko suplanuoti subalansuotą savo mitybą.

Pasinaudokite geru vasaros oru ir pradėkite sportuoti, nebent sirgtumėte artritu, dėl kurio tai padaryti būtų neįmanoma. Mankštinimasis yra puikus būdas atsipalaiduoti, jis  stiprina, pakelia dvasią ir pagerina išvaizdą. Jei jūsų pėdos pažeistos, venkite bėgiojimo ir aerobikos, nes pėdų uždegimas gali paūmėti. 30 minučių pasivaikščiojimas arba darbas sode šiuo atveju – viskas, ko jums reikia.

Gerai gyventi turint psoriazę?

Dauguma sergančiųjų psoriaze tampa kūno slapstymo ir gėdos jausmo dėl netobulos odos ekspertai.

Psoriazės stigmatizavimas yra vienas didžiausių iššūkių sergančiajam psoriaze.

Tačiau odos liga, gydoma tinkamu vaistu, gali greitai pasitaisyti. Jei norite gauti daugiau informacijos apie psoriazę ir jos gydymo būdus, prašom apsilankyti pas savo gydytoją.

Psoriazė yra lėtinė liga, todėl svarbu, kokia jūsų kasdienė gyvensena.

Koks yra psichologinis psoriazės aspektas?

Buvo nustatyta, kad psoriazės pradžią lemia genetiniai, imunologiniai, aplinkos ir psichologiniai veiksniai. Kaip ir kitas odos ligas, šią ligą taip pat veikia ir psichosomatinis veiksnys (proto įtaka ligos atsiradimui ir vystymuisi).

Dar daugiau, oda nėra paprastas organas – toks kaip bet kuris kitas. Tai didžiausias jutimo organas, lemiantis žmogaus fizinį grožį, gebėjimą patraukti partnerius ir palaikyti  santykius.

Psichiatrai ir psichoanalitikai stengėsi nustatyti būdingiausius sergančiųjų psoriaze asmenybės bruožus.

Nepaisant tam tikrų nuomonės skirtumų, visi sutinka, kad vien tik psichologiniai veiksniai (išgyvenimai ir psicholologinės traumos) psoriazės nepaaiškina.

Šiandien gydytojai nemato jokios prieštaros tarp psichologinio ir neurobiologinio paaiškinimų – juk žinoma, kad imuniniai sutrikimai labai dažnai susiję su psichologinėmis problemomis.

Odos priežiūra ir psoriazė: bendrybės

Kas būdinga psoriazės pažeistai odai?

Jei oda yra pažeista psoriazės, epidermis atsinaujina per greitai. Ląstelės pasikeičia per keturias – šešias dienas, o ne per tris savaites, kaip įprasta. Oda tampa sausa ir dehidratuota, dėl to ne tokia elastinga nei paprastai. Įvairiose kūno vietose, ypač ant rankų ir kojų, juosmens ir plaukuotosios galvos odos srityje, susidarant raudonos spalvos plokštelėms, ji tampa ir lengviau pažeidžiama infekcijos. Pažaidas paprastai dengia smulkūs balti žvynai.

Psoriazė yra lėtinė liga, paprastai ji pasireiškia po 15-ųjų gyvenimo metų ir čia išryškėja, čia pranyksta. 

Kaip sušvelninti skausmą ir niežulį?

  • Jei jaučiate niežulį, galite pabandyti: uždėti drėgną audeklą ant plokštelės ir, švelniai jį spaudinėdami, sudrėkinti odą.
  • Sudrėkinti pažaidą šiltu sūriu vandeniu, po to patepti vazelinu arba pH neutraliu kremu taip, kaip jums patars dermatologas arba vaistininkas.
  • Reguliariai  vėdinti savo namus arba darbo vietą, nes prasta ventiliacija ir per daug šilta, sausa arba drėgna aplinka gali stabdyti plokštelių gijimą.
  • Venkite trinti arba kasyti plokšteles, kad uždegimas nepaūmėtų. Elkitės su oda ypač švelniai. Venkite krapštinėti ir lupinėti plokšteles kelių, alkūnių arba plaukuotoje galvos srityse. Būkite kantrūs ir leiskite žvynams pasišalinti natūraliai ir palaipsniui, tiesiog odai gyjant. 

Kaip praustumėte psoriazės pažeistą odą?

  • Prausdamiesi turėtumėte kiek įmanoma mažiau trinti ir tempti odą. Geriau prauskitės po dušu nei vonioje, nes pastaroji labiau sausina odą. Kartais, jei norite atsipalaiduoti, galite maudytis ir vonioje, bet tik ne per ilgai. Be to,  vanduo neturėtų  būti per karštas. Maksimali jo temperatūra turi būti 37–38°C.
  • Naudokite paprastą, neutralaus pH muilą. Reikėtų vengti kvapiųjų priemonių.
  • Nusiprausę nesistenkite pašalinti žvynų  nuo alkūnių ir kelių.
  • Kruopščiai nusausinkite odą tiesiog tapšnodami kūną rankšluosčiu.
  • Turi būti išdžiovinta kiekviena vietelė ar plyšelis. Ypač atididžiai išsausinkite ausų landas ir užausius, pažastis, raukšles po krūtimis, bambą ir kirkšnis, taip pat tarpupirščių odą.  

Ar sergant psoriaze galima paplaukioti baseine?

Sergantieji psoriaze laikas nuo laiko gali paplaukioti baseine, išskyrus paūmėjimų laikotarpius, kai oda yra labai jautri. Nebijokite priminti kitiems besimaudantiems, kad psoriazė nėra užkrečiama, todėl jiems nėra jokios rizikos.

Prieš lipdami į vandenį užtepkite truputį vazelino ant savo plokštelių tam, kad jas apsaugotumėte nuo chloro ir kitų cheminių medžiagų, naudojamų vandeniui dezinfekuoti. Išlipę nusiprauskite šiltu švariu dušo vandeniu. Rankšluosčiu tapšnojamaisiais judesiais nusausinkite odą. 

Kokias odos priežiūros priemones ir kosmetiką galima naudoti sergant psoriaze?

Sergantieji psoriaze turėtų naudoti paprastus ir švelnius muilus, dezodorantus, makiažą ir t. t. Ypač tinka produktai, skirti jautriai odai arba kūdikiams. Tie, kurie alergiški tam tikriems kvapams, turėtų toliau naudoti tos pačios grupės hipoalergines priemones kaip ir iki pirmo psoriazės paūmėjimo. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurių cheminių komponentų ir kvapų, provokuojančių alergines reakcijas, kartais yra oro gaivikliuose ir skalbinių minkštikliuose.

Jei pažastų oda yra apimta uždegimo, jas reikėtų prausti sūriu vandeniu. Iki paraudimas sumažės, nereikėtų naudoti dezodorantų. Nerekomenduotinos ir priemonės, turinčios alkoholio arba kvepalų.

Galima naudoti įprastas akių, lūpų ir veido makiažo priemones, taip pat ir atsparias vandeniui. Depiliacijai geriausia naudoti šaltą vašką, nes jis mažiau dirgina nei karštas vaškas, depiliaciniai kremai arba skutimasis, ypač jei depiliuojamose vietose yra pažaidų.